人艰不拆，年纪轻轻就得精神病，铁定影响教育、就业和收入！

01患病很伤痛，精神病人更加受罪是全球疾病开销的一个最重要组成部分，每年因此损失数万亿美元[1]。特定的精神障碍、药物滥用、精神病、和是导致残疾调整生命年（DALY）损失的主要原因之一[2]。

精神疾病在全球导致的代价是极大的。经济评估指出，它在2010年导致的代价大约为2.5万亿美元，预计到2030年将减少到大约6万亿美元[3]。虽然精神障碍的必要成本（所指与临床和化疗涉及的成本）是相当可观的，但间接成本（指失业和收益损失等无形成本）一般来说是精神疾病导致的经济负担总额中仅次于的组成部分。

横截面和横向研究表明，药物滥用障碍、和其他精神病、抑郁症和焦虑症，每一个都明显地与较高的失业率和较低的收益之间不存在着相关性。精神障碍不会造成工作生涯不长时间和永久性的低收入，从而减少精神疾病的总经济负担。

然而，关于这一主题的大规模研究依然是受限的，而且，大多数研究集中于在社会经济因素在精神疾病发展中的起到。此外，大多数研究没实地考察相当严重的精神障碍否不会造成社会经济地位的长年好转，以及程度如何。这个问题在政策层面上是十分最重要的，因为大多数精神障碍是在25岁之前经常出现的，大大增加了患者在一生中经济结局不佳的风险。02精神障碍影响低收入、教育和收益芬兰队列研究得出结论：精神障碍患者的低收入、教育和收益都不受影响芬兰赫尔辛基大学、坦大学和于韦斯屈莱大学等机构的研究人员近日公开发表在《斯堪的纳维亚精神病学报》（actapsychiatricascandinavica）[4]上的一项研究使用了芬兰全国范围内的队列研究，实地考察了相当严重精神障碍与随后的低收入、年收入、总收入和教育结局之间的关系。

为此，研究人员搜集了国家登记处关于精神疾病的信息，以及劳动力市场的全面行政注册数据。划入本研究的参与者出生于1963年至1990年之间。总共有2，055，720人被划入分析，女性占到48.8%。

样本的描述性统计分析结果如表格1右图。图1表明了年龄在25岁至52岁之间并未低收入和未完成任何中等教育或高等教育的人所占到的百分比。从总体上来看，精神分裂症患者并未低收入的比例最低（从89%到94%）。

被临床为其他非的人的未低收入的比例略高于（从76%到84%)；具体来说，吸毒者并未低收入的比例在60%~70%之间，其他药物滥用者并未低收入的比例在63%~82%之间，双相者并未低收入的比例在60%~75%之间，抑郁症患者并未低收入的比例在52%~73%之间，其他情绪障碍者并未低收入的比例在49%~62%之间，焦虑症患者并未低收入的比例在41%~59%之间。没任何精神障碍的对照组人群在随访期内并未低收入的比例正处于上升趋势（25岁时未低收入的比例为35%，45岁时未低收入的比例为19%）。对于大多数精神病患者，他们并未低收入的比例随着年龄的快速增长而在随访期内下降，其他药物滥用者和其他情绪障碍患者除外。

与没任何精神障碍的对照组人群比起，14%~17%的精神障碍患者没已完成中学或高等教育，如图1右图。其他药物滥用患者没能已完成中学或高等教育的比例最低（45%~70%），吸毒者未完成中学或高等教育的比例在40%~52%之间，精神分裂症患者未完成中学或高等教育的比例在43%~54%之间，其他非情感性精神病患者未完成中学或高等教育的比例在30%~42%之间。

其他情绪障碍和焦虑症患者未完成中学或高等教育的比例大体相近。对于所有精神病患者，未完成中学或高等教育的比例在随访期内呈圆形上升趋势。

图2表明了与没任何精神障碍的对照组人群比起，精神障碍患者并未低收入的比较风险。从总体上来看，25岁至52岁的精神分裂症患者并未低收入的比较风险最低。在25岁时，精神分裂症患者并未低收入的比较风险比对照组人群高达了2.7倍。其他非情感性精神病患者也有类似于的趋势。

相比之下，吸毒者在25岁时未低收入的比较风险比对照组人群高达2倍，其他药物滥用者并未低收入的比较风险高达了2.5倍。图3表明了有所不同精神障碍患者的中位年收入和中位总收入。

多达半数的吸毒、其他药物滥用、精神分裂症、其他非情感性精神病或双相情感障碍的人在25至52岁之间没任何收益或收益很少（不多达1万欧元）。从总体上来看，焦虑症患者的中位年收入和中位总收入显著低于其他精神障碍患者，他们在35岁之前的中位年收入和中位总收入正处于下降趋势，35岁以后正处于上升趋势。图4表明了有所不同类别的精神障碍患者未完成中学或高等教育的比较风险。在25岁时，精神分裂症、其他非情感性精神病、吸毒和其他药物滥用者未完成中等教育或高等教育的比较风险比对照组人群高达2.60~4.35倍。

对于其他非情感性精神病人，吸毒，特别是在是其他药物滥用，他们未完成任何中学或高等教育的比较风险在随访期内额呈圆形上升趋势，而精神分裂症患者则有严重下降的趋势。双向情感障碍患者的这一风险在随访期内呈圆形更为显著的上升趋势。

结论所有相当严重的精神障碍都与未就业率低和并未完成学业之间不存在着相关性，这就给他们的总收入和年收入造成了重大损失。精神问题频密发作的年轻人因为必须化疗而瓦解工作或自学的时间较长，进而导致他们解散劳动力市场并不断扩大收益差距。

相当严重精神障碍（如精神分裂症和双相情感障碍）患者在增进社会对话（还包括情绪辨识和传达）的心理交流方面不存在艰难。此外，精神障碍患者还不会受到污名化的影响；研究指出，他们在生活的多个领域都会受到种族歧视，这就导致他们在就学和低收入时屡次刁难。精神障碍也不会减少工作展现出，从而造成收益增加。

中国精神病人的境况也危急芬兰作为北欧的高福利国家，精神病人的基本生活支出还是需要获得确保的。相比之下，中国的精神病人的境况就没有那么好了。多达，目前我国各类精神疾病患者有1亿人以上，其中重度精神疾病患者多达1600万人，并且有大幅激增的趋势。

出院后的精神障碍患者就业率只有15%~30%。我国仍然面对着精神疾病的复发率、再行住院亲率和致残率高等问题，从而造成精神障碍患者很难重回社会，独立国家生活，也导致人们对精神障碍患者缺少理应的解读和同情。

参考文献[1]WhitefordH，DegenhardtL，RehmJetal.Globalburdenofdiseaseattributabletomentalandsubstanceusedisorders：findingsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010.Lancet2013;382：1575–1586.[2]AbajobirAA，AbateKH，AbbafatiCetal.Global，regional，andnationaldisability-adjustedlife-years(DALYs)for333diseasesandinjuriesandhealthylifeexpectancy(HALE)for195countriesandterritories，1990–2016：asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2016.Lancet2017;390：1260–1344[3]BloomDE，CafieroE，Jane-LlopisEetal.Theglobaleconomicburdenofnoncommunicablediseases.。

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